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CBA2017 | 基于医院质量监测系统(HQMS)数据库的中国烧伤现状 2017年报告

发布时间:2018-09-05 11:09:07 点击量:

夏照帆 院士  海军军医大学长海医院

(贺伟峰 教授 基于年会幻灯总结 陆军军医大学西南医院)


夏照帆 院士


“我们国家既然在烧伤治疗方面做了很多工作,挽救了不少严重烧伤的生命,但是我们任然缺少一个全国性的数据库,各烧伤中心的治疗效果,烧伤的发生原因等原始登记和数据”

 --------盛志勇 中国工程院院士

“建立全国性烧伤数据库对于提高我国烧伤防治整体水平具有重要意义。中华医学会全天重庆彩计划委员会牵头建立了医院质量监测系统(HQMS),并通过收集总结2010-2016年全国三级医院1.3亿病案首页数据,形成了中国全国性烧伤现状报告,为今后基于大数据烧伤研究奠定了坚实基础。”

--------夏照帆 中国工程院院士


背景

建立烧伤大数据库对烧伤防治具有重要意义。国际烧伤学会(ISBI),美国烧伤学会(ABA),英国烧伤学会(BBA)都已经建立了相应的烧伤数据库如: ISBIDR,NBR和NBID。为解决我国一直缺乏全国性的烧伤数据库的困境,中华医学会第八、九届烧伤分会委员会开始筹建数据库,并完成了医院质量监测系统(HQMS)的建设。通过收集47.1%全国三级医院的病案首页数据,截至2016年12月,HQMS共有超过1.3亿病历数据,并形成了中英文版的全国烧伤报告。


全国烧伤报告(2010-2016)核心结果

1. HQMS烧伤患者住院比例及趋势:2010-2016年HQMS烧伤患者住院病例数286,064(已超过美国烧伤学会10年的数据总量:205,033),占所有住院患者0.22%。

2. 2016年各省级行政单位住院患者中烧伤占比:2016年赣、桂、青、贵烧伤患者占比较高,沪、辽、京、津占比较低。

3. 2013-2016各年龄段住院患者中烧伤占比:2013-2016年所有住院患者中,学龄前儿童烧伤占比高,退休老人占比较低。

4. 2013-2016烧伤住院患者中年龄、性别分布:2013-2016年所有烧伤住院患者中,≤4岁患儿占比32.7%,而所有患者平均年龄28岁。男性烧伤患者是女性的2倍,男性烧伤患者的占比呈现逐年下降趋势。

5. 2013-2016不同季节住院患者中烧伤占比:2013-2016年住院患者中,夏季烧伤患者占比最多,冬季最少。

6. 2013-2016城乡住院患者中烧伤占比:2013-2016年城乡住院患者中,农村烧伤患者的占比呈现逐年下降趋势。

7. 烧伤患者致伤原因分布:烧伤致伤原因中,以烫伤(50%+)为主,火焰(20%+)次之,化学(7%+)第三。

8. 烧伤患者致伤原因的年龄分布:烫伤以儿童为主,火焰/化学/电/爆炸/冻伤以工作年龄成人为主。

9. 烧伤患者体表烧伤面积分布:烧伤患者体表面积分布,60%的烧伤患者%TBA<10,90%的烧伤患者%TBA<40。

10. 烧伤患者体表烧伤面积的年龄分布:儿童烧伤以小面积为主,大面积烧伤主要是工作年龄成人,老年人一旦烧伤容易发生大面积烧伤。

11. 烧伤患者烧伤部位分布:下肢>头颈部>上肢>躯干>眼>手>足>呼吸道>臀及会阴部。眼烧伤比例下降,而足烧伤上升趋势明显。

12. 烧伤患者烧伤部位的年龄分布:臀及会阴部、躯干部烧伤主要发生在儿童患者,眼及呼吸道烧伤以工作成人为主,老年人易烧伤部位是下肢和足。

13. 烧伤患者住院天数:烧伤患者平均住院15.7天,合并吸入性损伤住院30天,电烧伤平均住院最久。

14. 烧伤患者死亡比例:烧伤患者总体死亡比例0.74%,合并吸入性损伤死亡比例6.46%,火焰和爆炸造成的烧伤院内死亡比例较高。

15. 烧伤患者住院费用:烧伤患者住院耗材费占24%,药费30%,操作费21%,手术费不到7%。

16. 不同致伤原因患者诊疗:爆炸和火焰导致的烧伤住院时间长,均次费用数较高,死亡比例高。

17. 不同烧伤面积患者诊疗:随着烧伤面积增加,人均住院日、人均费用,院内死亡比例均随之增加。

18. 不同烧伤部位患者诊疗:呼吸道烧伤患者平均住院时长29天,均次费用9万,院内死亡比例6.46%。

19. 烧伤主要的合并症:烧伤合并癫痫比例0.78%,因精神疾病导致的烧伤应予以重视。

20. 烧伤主要的并发症:烧伤并发症中除了感染,休克的比例最高,达2.81%。呼吸道感染发病率最高。


存在的不足

未纳入军队医院和其他级别医院,未纳入门急诊烧伤患者,不能排除选择性偏倚的可能性,不能避免医生的错填、漏填,不能排除医院的漏报、瞒报和错报,不能得出“因果关系”的推断。最后呼吁烧伤医护人员准确填报病历信息。


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